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無題

生体組織の物性的特異性
	
	電気的異方性
		電気インピーダンスが部位に寄って縦方向と横方向で異なる性質を持つ
	
	機械的異方性
		筋は繊維状であるため、部位に寄って縦方向と横方向で異なる性質を持つ
	
	非線形性
		電気抵抗率や弾性率などが定数に定まらない
	
	電気的な周波数依存性
		細胞膜の電気的特性において周波数により電気インピーダンスは異なる
	
	機械的な周波数依存性
		超音波の減衰定数が周波数により異なる
	
	温度依存性
		生体のエネルギー代謝は温度に依存する
	
	反射・屈折・吸収特性
		特徴的な反射・屈折・吸収特性を示す
		
	経時変化
		経時的に異方性が失われていく
	
	拒絶・異物反応
		自身と他者を厳しく識別する能力が、細胞レベルで備わっている

マイクロ波手術装置

マイクロ波手術装置
	肝臓に使うことが多い
	電磁波に対して導電性の	高いもの→導電物質→金属
							低いもの→誘電物質→水・ガラス
		電磁波を作用させると、それぞれ導電熱誘電熱が発生
	
	構造・構成
		1 マイクロ波発生部(マグネトロン)
		2 制御部
		3 マイクロ波電送部
		4 モノポーラ型(バイポーラはない)
		5 組織解離用電極
	
	※マイクロ波
		周波数300MHz~30GHz
		マイクロ波手術装置で使用する周波数は2450MHz(波長12cm)
	
	電気メスとの差異
		対極板不要
			含水率の高い組織では1~2cmでほぼエネルギーが吸収され減衰してしまう
			その間電磁波エネルギーは発熱して凝固作用を生じる

NGBコード

	NGBコード
Ⅰ			Ⅱ			Ⅲ			Ⅳ
ペーシング部位	センシング部位	応答様式	レート応答機能
O(NONE)		O(NONE)	O(NONE)		O(NONE)
A(心房)		A(心房)	T(Triggered)(同期)	R(Rate modulation)
V(心室)		V(心室)	I(Inhibited)(抑制)	
D(両方)		D(両方)	D(Dual)	

心臓ペースメーカー

心臓ペースメーカー
	徐脈(40bpm)の人に埋め込む、心系
	
	刺激伝導系
		洞結節洞房結節ヒス束右脚左脚プルキンエ繊維
	
	原理と仕組み
		1 体外式と体内式
			体外式	心臓手術後一過性
					不整脈防止 応急処置的に用いられる
			体内式	慢性的(半永久的)に使用 低周波を使用
		
		2電極の種類
			刺激法
				単極	双極
			装着法
				心外膜	心内膜
			部位
				心房	心室
			※単極と双極
				単極
					関電極(陰極)だけ心筋に接触させて不関電極(陽極)は本体で回収
					利点
						リードが細い
					欠点
						電極同士離れているためノイズがのりやすい
				双極
					両電極とも心筋に接触
					利点
						干渉が少ない
					欠点
						リードが太い
	
	種類
		1 固定レート型 AOO、VOO
			自己心拍関係なくペーシング
		2 ディマンド型
			自己収縮ある場合はペーシング休止
	設定パラメータ
		レート		60~80回/min
		パルス幅	0.2~2msec
		パルス電圧	1~10V
		AVディレイ	120~250msec
	
	ペースメーカー作動不全
		1 オーバーセンシング
			自己調律のP,Q波以外のものを完治し、刺激が抑制または不規則になること
		2 アンダーセンシング
			P波Q波の大きさが不十分のため、センシング機能が作動しない
		3 ペーシング不全
			リードの断線、電池がなくなる

除細動器

除細動器(DC)
	細動粗動を起こした心臓に対して、高電圧の電気ショックを当てることにより
	元のリズムを取り戻すもの
	
	心停止
		1 心静止心室細動(VF)
		3 上室性頻拍(VT)
		4 無脈性電気刺激(PEA)
		
		は除細動器
		はペースメーカー
	
	種類
		1 心室細動の除去
			出力エネルギー	150360J
		2 心房細動の除去
			出力エネルギー	50150J
	
	実際の使用法
		1 通電エネルギーの設定
			基準
				成人 35J/kg
				小児 2J/kg
				直接 0.250.5J/kg
		2 R波同期の有無を確認する
			RonT T波状に衝撃がのること
		3 通電部位の決定
		4 電極ペーストを使用し、皮膚の接触抵抗を下げる
		5 通電時、介助者は感電しないようにする
		6 充電
		7 通電
	
	負荷抵抗は50Ω
	
	副作用
		1 塞栓症
			心房細動治療時に注意が必要
		2 不整脈
		3 電極部位の熱傷
			※JISによる最小電極面積
				1 成人用電極	50cm^2
				2 成人用直接	32cm^2
				3 小児用電極	15cm^2
				4 小児用直接	 9cm^2
	
	構造
		T トランス		高電圧を発生
		D ダイオード	交流→直流
		C コンデンサ	エネルギーの充電
		L コイル		出力波形をダンピングローン波形を得る
	
	パルス持続時間 25msec
	
	最大出力電圧 5kV程度
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